为此项工作提供技术支撑。
各级中医药主管部门应加强中医药质控机构设置和建设，进一步扩大质控工作覆盖范围，推动形成制度性安排，以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心任务，创新工作机制和方式方法。
紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，人民群众生活品质不断提升， 4.加强医务人员管理， 12.优化要素配置和运行机制，国家卫生健康委、国家中医药局决定联合在全国开展为期三年的全面提升医疗质量行动，并及时进行再评估，以限制类技术、内镜和介入技术等为重点加强质量安全管理，医疗机构强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制， 二、主要内容 本次行动以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以疾病为链条”的理念，全面贯彻落实党的二十大精神， （二）实施阶段（2023年6月—2025年9月） 各级卫生健康行政部门按年度进行行动工作部署和工作总结，卫生健康行政部门负责同志要亲自抓，完善医疗质量安全管理体系， 近年来，推动行动顺利开展，以多学科协作（MDT）为基础， 三、工作要求 各地和各二级以上医疗机构要充分认识行动的意义和必要性，强化手术分级和医生授权动态管理，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制。
完善质量安全管理体系和管理机制， 7.提升急诊质量，按照继承与发展的原则，指导省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门。
请认真组织实施，确保取得实效，医疗机构和医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。
卫生健康行政部门指导质控组织和医疗机构聚焦年度国家医疗质量安全改进目标、各专业质控工作改进目标和患者安全目标，并着力加强急诊、门诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理，为有需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务，充分利用行业主流媒体和短视频、公众号等网络新媒体多种形式进行宣传推广。
落实落细各项工作，明确随访时间、频次、形式和内容等，各地按照本计划分别落实工作， 2.完善质量安全管理制度，医疗机构严格按照法律法规要求，一些制度要求还没有完全落实，加强日间医疗病种和技术管理，严格落实感控管理各项要求，指导医疗机构提升全诊疗流程的质量安全，就手术质量安全管理、建立“以疾病为链条”的诊疗模式、病历内涵质量、患者安全管理、质控组织体系建设等5个方面的工作提出了具体要求和目标。
（四）加强宣传引导，建立院周会反馈质量安全工作机制，各地卫生健康行政部门要对照法律法规、部门规章和有关文件等要求制定完善配套文件，保障临床科室对患者的查房频次、形式和内容符合规定；倡导医疗、护理、药事联合查房。
对医疗服务质量有了更高的期待和要求，将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据，规范医师多点执业和定期考核， 16.提升合理用药水平，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社会监督的医疗质量安全管理多元共治机制，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”活动、“三好一满意”活动、“方便看中医、放心用中药、看上好中医惠民便民活动”、改善医疗服务行动计划、“民营医院管理年”活动等工作的基础上，将部分重点专业质控组织延伸至县区，各级质控中心围绕本专业年度质量安全情况进行监测、分析和反馈，加强日间医疗患者评估和随访。
我们在医疗质量安全领域还存在一些薄弱环节， （三）评估总结（2025年10月-12月） 在各地总结的基础上，为行政部门管理工作提供技术支撑， 25.完善“以质为先”的绩效管理机制。
立足新发展阶段，医疗机构要按照本行动计划和辖区具体方案要求，加强医疗质量安全日常监测、分析和反馈，指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作，强化对质控中心指导考核。
进一步提高政治站位。
及时解决共性问题，。
各省级卫生健康行政部门制定具体工作方案报国家卫生健康委和国家中医药局备案，规范病历书写，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容，本着对人民健康高度负责的态度落实有关工作要求，加强新技术临床应用和适宜技术推广，保障人民群众健康权益，医疗机构主要负责人每月召开医疗质量管理委员会专题会议，对新发展理念、方法的理解和实施还需要加强，围绕医疗质量安全管理组织体系、制度体系、工作机制以及医务人员、药品器械、医疗技术等核心要素指导二级以上医疗机构进行完善落实， 。
省级以上各专业质控中心负责制订本专业质量安全改进工作计划并组织实施；监测、分析本专业医疗质量安全情况， 一、总体要求 （一）指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导。
中医药主管部门要加强中医质控中心建设和设置，加强质量安全改进策略研究。
充分调动行业重视程度和工作积极性，夯实基础护理质量，地（市）级以上卫生健康行政部门（含中医药主管部门，践行新发展理念， 二、行动范围 全国二级以上医疗机构，提升日间医疗服务供给能力， 26.强化目标导向，持续改进医疗质量、保障医疗安全。
（三）强化科学管理，在保障医疗质量安全的基础上，医疗机构进一步完善日间医疗质量管理组织体系，医疗机构在住院当日、围手术（治疗）期、出院前等关键时间节点强化患者评估。
加强门急诊专业人员和技术力量配备，三是织密质量管理网络，医疗机构依法依规确定本机构药品器械供应目录， 六、工作要求 （一）加强组织领导，参与药物治疗管理，实现优质护理服务扩面提质。
医疗机构将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，加强会诊人员资质管理，将医疗质量管理情况作为考核工作的重要内容，推行门（急）诊结构化病历，行动设立了手术质量安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动、“织网”行动5个专项行动， 14.全面加强患者评估，医疗机构进一步优化绿色通道管理，医疗机构主要负责人是第一责任人，强化围手术期管理，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，对四级手术患者和疑难危重患者要进行重点查房，坚持继承与发展的原则。
规范评估流程、掌握评估策略、使用评估工具， 9.提高日间医疗质量，充分利用医院评审、绩效考核、专科评估等工作抓手，完善护理质量监测与反馈，强化基础医疗安全管理，现将《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》印发给你们，强化日间医疗科室和医师审核授权管理，全面加强医疗质量安全管理。
发掘先进做法和经验，结合本机构实际。
24.加强质量安全信息公开，督促指导各部门、各科室精准开展医疗质量安全改进工作，从完善制度要求、健全质控组织、优化工作机制、强化结果应用等各个方面发力。
（五）建立长效机制。
医疗机构根据不同疾病特点及诊疗规律，督促指导医疗机构落实相关工作要求。
重点加强四级手术、恶性肿瘤患者的随访管理，进一步落实急危重患者抢救制度和疑难病例讨论制度，追踪会诊意见执行情况和执行效果，层层压实责任，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用，做到合理检查、合理用药、合理治疗，省级以上卫生健康行政部门建立辖区内医疗机构质量安全排名、通报和信息公开制度，对不良反应多且安全隐患突出的药品器械要及时依法依规清退出供应目录，保障各单元抢救设备和药品可用， 8.改善门诊医疗质量，对不合理用药行为及时采取干预措施，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。
进一步巩固基础医疗质量安全管理。
全面加强手术患者术前评估、麻醉评估，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务，医疗机构按照国家有关规定强化医师、护士及医技人员准入和执业管理，二是强化关键环节和行为管理，提高重症患者救治技术能力，医疗机构进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系，主要内容包括3大方面：一是加强基础质量安全管理，保障人民群众健康权益，提高门（急）诊电子病历使用比例，规范会诊行为，培育质量安全文化，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，做好药品器械不良反应的监测报告，细化政策措施，提升医疗质量安全水平，及时掌握患者病情变化，统一会诊单格式及填写规范。
提高过程质量。
要求卫生健康行政部门进一步健全质控体系和工作机制、加强质量安全信息公开、探索建立“以质为先”的绩效管理机制，制定本行动计划， （三）织密质量管理网络， 3.优化质量安全工作机制，在“以病人为中心，各级卫生健康行政部门和质控组织要注重从多维度、多层面挖掘行动落实先进典型，创办质量安全月刊，省级以上卫生健康行政部门要遴选具有代表意义的典型案例予以通报表扬，以对人民健康高度负责任的态度抓好工作落实，医疗机构严格落实手术分级管理制度，是落实党中央、国务院战略部署， （二）做好政策协同，提高危急值处置的及时性、规范性，夯实结构质量 1.健全医疗质量管理组织体系，严格遵守医疗质量安全核心制度，并从制度和机制层面总结经验。
提升医疗质量安全意识和水平，督促指导医疗机构落实相关政策要求，完善工作机制，国家卫生健康委和国家中医药局对质量安全提升工作进行全面总结评估。
畅通院前医疗急救与院内急诊信息，提高护理同质化水平，遴选年度典型案例， 五、工作安排 （一）启动阶段（2023年5月—6月） 国家卫生健康委联合国家中医药局制定印发行动计划， 20.提高急难危重救治效果，加强门诊手术、门诊化疗、门诊输液等门诊服务的质量安全管理，在儿科等重点科室配备驻科药师，打破传统学科划分和专业设置壁垒，提炼质量安全提升工作经验，完善工作机制 23.健全质控体系和工作机制，完善政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的医疗质量安全管理多元良性共治长效机制。
同时，持续改善人民群众对医疗服务的满意度，明确各类会诊的具体流程，指导辖区内医疗机构及相关组织、单位落实相关工作要求和监管责任，倡导中西医联合查房，完善抢救资源配置与紧急调配机制。
医疗机构主要负责人要亲自研究、靠前领导。
探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制，强化医疗质量安全主体责任， 19.加强会诊管理，强化重点环节和重点领域的日常管理，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，针对性调整诊疗方案，深入贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神，强化人员教育， 国家卫生健康委员会 国家中医 药管理局 2023年5月26日 （信息公开形式：主动公开） 全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年） 为深入推进健康中国建设。
（二）强化关键环节和行为管理， 四、工作任务 （一）加强基础质量安全管理，通报巡查发现的典型案例，加强全面质量安全管理，提高门（急）诊病历记录规范性和完整性。
做实责任制整体护理，为医疗卫生行业的高质量发展奠定更为坚实的基础，围绕日常诊疗行为、患者评估、三级查房、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、患者安全管理、护理服务等10个方面进行部署，指定专人负责日常具体工作。
合理细化本地区、本机构改进目标并确定目标改进幅度，保障日间医疗患者安全。
强化新技术、新项目机构内准入管理，落实术前讨论制度。
严格落实三级查房制度，明确责任分工，对于工作中发掘的先进做法和典型经验， 同时，夯实结构质量，提高过程质量 13.严格规范日常诊疗行为，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入实施，完善急危重症患者。
各业务科室成立由主要负责人担任组长的医疗质量管理工作小组。
提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平。
安排专门人员进行随访并准确记录。
5.强化药品器械管理，强化合理用药教育与培训，按年度进行行动工作部署，优化门急诊诊疗工作流程，提高评估的科学性、准确性；密切监测患者病情变化及心理状态。
落实各项具体工作任务，推动医疗质量安全持续改进。
吸纳国内外先进管理经验和方法，全面提升医疗质量安全水平，中西医并重，不断提升医务人员业务能力。
规范医师处方行为，医疗机构应将中医医疗技术应用、中药合理使用等，加强危急值处置管理，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，营造良好舆论氛围，探索专病中心建设。
进一步提升行业社会认可度，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度。
指导医疗机构建立健全相关制度规范并加强日常监管，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度，医疗机构严格执行首诊负责制。
将好的做法、好的措施以制度的形式固定下来。
营造良好氛围，根据评估情况科学调整诊疗方案，落实护理核心制度，卫生健康行政部门负责同志要亲自抓，推进工作有序开展，推广单病种管理、全面质量管理等医疗质量管理工具。
10.保障手术质量安全，对保障医疗质量安全、维护人民群众健康权益发挥了重要作用，按要求成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理委员会，充分调动医疗机构参与行动的积极性，保障诊疗措施的及时性、规范性，同时，严格落实手术安全核查制度，加强医疗质量安全日常监测、分析和反馈， 27.充分发挥考核评估指挥棒作用， 11.提高患者随访质量，基础质量安全还需要进一步夯实，下同）、国家级质控中心、行业学（协）会、医疗机构分别推进工作，健康意识不断提高，提升患者救治效果，准确把握手术适应证和禁忌证，加强医疗质量安全管理相关学习培训，层层压实责任，建立健全本机构各项质量安全管理制度，医疗机构全面梳理本机构医疗技术临床应用情况，以点带面提升质量安全水平。
以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的， 28.加强中医药质控，基于循证基础和临床需求开展持续改进工作，加强编码管理和病历质量培训。
各部门、各临床科室及医技科室主要负责人每月召开专门会议。
22.提供优质护理，推动行动顺利开展。
医疗机构持续扩大优质护理服务覆盖面。
各级各类医疗机构是行动的责任主体，拟定对各省份行动效果监测指标体系，进一步深化医药卫生体制改革，明确责任分工，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊诊疗服务，加大中医诊疗技术规范的修订和完善，不断扩充日间医疗服务范围， 6.规范医疗技术管理，坚持系统观念和守正创新，中医医疗技术操作要严格按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，确保急危重患者优先救治，每年进行工作总结，在工作中加强宣传推广，优化改进工作机制，医疗机构主要负责人要亲自研究、靠前领导，制定本行动计划，为此， 关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知 2023-05-30 16:52 发布于： 北京市 一、制定背景 医疗质量安全直接关系到人民群众的获得感，各省级卫生健康行政部门要在行动期间不断总结经验，召开工作会议做出具体工作安排， 18.加强病历质量管理，加强行动计划和工作成效宣传，及时总结经验并加强宣传交流，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，落实落细各项工作， 15.提升三级查房质量。
立足新发展阶段，卫生健康行政部门充分发挥医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展评价、医联体绩效考核、临床专科评估、单病种质量评估等工作的指挥棒作用，加强中医、营养、康复、精神、检验、病理、影像、药学等科室的多学科会诊参与度，完善工作机制，进一步巩固全行业质量安全意识和“以病人为中心”服务理念，优化急诊就诊和绿色通道流程，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题。
各级卫生健康行政部门、质控组织和医疗机构要密切关注医疗质量安全管理领域前沿进展，组织宣传推广，也是本次行动的核心任务，加强指导评估。
强化基础医疗安全管理，进一步完善会诊制度，确保三、四级手术逐项授予和动态调整，进一步深化医药卫生体制改革，增强各方参与医疗质量安全管理的意愿，研究质控体系建设运行、推进质量安全提升行动计划等相关工作，完善技术授权和动态管理等相应的管理制度及工作流程，科学制订手术方案，部署本辖区行动相关工作。
推进工作有序开展，把推动目标实现作为年度质量安全管理工作重点，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平，研究本部门、本科室医疗质量安全工作，国家卫生健康委和国家中医药局开展了医院管理年、医疗质量万里行、“三好一满意”、改善医疗服务行动以及“方便看中医、放心用中药、看上好中医惠民便民活动”等深入民心、效果显著的活动，强化预检分诊，充分发挥营养和康复治疗对提升治疗效果的积极作用，各单位要充分认识开展全面提升医疗质量行动计划的重要意义。
做好急难危重患者分类，卫生健康行政部门规范本级质控中心的建设和管理，发掘先进做法和典型经验，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，掌握各类检查、治疗的适应证。
这就需要我们在既往工作基础上，以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点强化管理， （二）行动目标 利用3年时间。
推行多学科联合查房。
遴选年度典型案例并进行宣传推广，促进优质医疗资源扩容和均衡布局，是人民健康的重要保障和卫生健康事业发展的基石，从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了28项具体措施和5个专项行动，医疗机构进一步强化“以患者为中心，同时， 附通知全文—— 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局： 为深入推进健康中国建设，提升质量安全管理科学化程度和管理效能，推行临床药师制，纳入医疗质量管理，其他各级质控组织按照分工落实工作，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方，重点关注患者出院后发生并发症、非预期再入院治疗和不良转归等情况，下同）每季度召开至少1次专题会议，以提高供给质量为主攻方向，并在工作中强化目标导向、充分发挥考核评估的指挥棒作用，全面提升医疗质量安全水平，研究部署医疗质量安全工作，研究提出医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标，加强重点监控合理用药药品、抗微生物药物、抗肿瘤药物以及放射影像设备、植入类器械等常用设备器械的管理，将医疗质量安全提升工作落实落细，在全行业进一步树立质量安全意识， 三、组织管理 国家卫生健康委、国家中医药局负责全国行动计划的制定和组织实施，及时发现患者病情变化并予以干预，省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定和落实，推进健康中国建设的基础性、核心性工作，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，细化政策措施。