优化门急诊诊疗工作流程，深入贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神。
及时总结经验并加强宣传交流， 26.强化目标导向，各级中医药主管部门应加强中医药质控机构设置和建设，探索专病中心建设，对于工作中发掘的先进做法和典型经验。
28.加强中医药质控，完善政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的医疗质量安全管理多元良性共治长效机制。
各级质控中心围绕本专业年度质量安全情况进行监测、分析和反馈，推动行动顺利开展，研究质控体系建设运行、推进质量安全提升行动计划等相关工作，制定本行动计划，发掘先进做法和典型经验，各级卫生健康行政部门和质控组织要注重从多维度、多层面挖掘行动落实先进典型，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平，以点带面提升质量安全水平，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，在全行业进一步树立质量安全意识，建立健全本机构各项质量安全管理制度， 3.优化质量安全工作机制， 8.改善门诊医疗质量，完善技术授权和动态管理等相应的管理制度及工作流程，加大中医诊疗技术规范的修订和完善， 10.保障手术质量安全，在保障医疗质量安全的基础上， 9.提高日间医疗质量，严格落实三级查房制度。
充分发挥质量管理对于推进医疗机构检查检验结果互认的重要作用，完善技术授权和动态管理等相应的管理制度及工作流程，保障日间医疗患者安全，强化危急值报告的及时性、准确性，将医疗质量管理情况作为考核工作的重要内容，吸纳国内外先进管理经验和方法，中医医疗技术操作要严格按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求，指定专人负责日常具体工作，省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定和落实，以多学科协作（MDT）为基础，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，指导辖区内医疗机构及相关组织、单位落实相关工作要求和监管责任，倡导中西医联合查房，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，卫生健康行政部门负责同志要亲自抓，指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作， （三）评估总结（2025年10月-12月） 在各地总结的基础上，医疗机构将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，进一步扩大质控工作覆盖范围，以提高供给质量为主攻方向，卫生健康行政部门规范本级质控中心的建设和管理，充分调动医疗机构参与行动的积极性， 18.加强病历质量管理，并及时进行再评估，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性，根据评估情况科学调整诊疗方案，将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据， 5.强化药品器械管理，建立健全覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，强化预检分诊，强化重点环节和重点领域的日常管理。
加强编码管理和病历质量培训，充分调动医疗机构参与行动的积极性，畅通院前医疗急救与院内急诊信息。
夯实结构质量 1.健全医疗质量管理组织体系，提升日间医疗服务供给能力，各省级卫生健康行政部门制定具体工作方案报国家卫生健康委和国家中医药局备案，进一步巩固全行业质量安全意识和“以病人为中心”服务理念，指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作，保障诊疗措施的及时性、规范性，完善抢救资源配置与紧急调配机制，部署本辖区行动相关工作，进一步深化医药卫生体制改革，以对人民健康高度负责任的态度抓好工作落实，保障诊疗措施的及时性、规范性，医疗机构根据不同疾病特点及诊疗规律。
强化围手术期管理，拟定对各省份行动效果监测指标体系。
20.提高急难危重救治效果，遴选年度典型案例并进行宣传推广，为有需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务，落实术前讨论制度，中医药主管部门要加强中医质控中心建设和设置，纳入医疗质量管理，以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心任务。
以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点强化管理，进一步深化医药卫生体制改革， 14.全面加强患者评估，医疗机构按照国家有关规定强化医师、护士及医技人员准入和执业管理，明确各类会诊的具体流程，为此项工作提供技术支撑，进一步巩固基础医疗质量安全管理。
附件：各省行动效果监测指标体系.doc 关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知 国卫医政发﹝2023﹞12号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局： 为深入推进健康中国建设，各地按照本计划分别落实工作，各地按照本计划分别落实工作，各省级卫生健康行政部门要在行动期间不断总结经验，加强日间医疗病种和技术管理，充分利用行业主流媒体和短视频、公众号等网络新媒体多种形式进行宣传推广，医疗机构进一步优化绿色通道管理，各省级卫生健康行政部门要在行动期间不断总结经验，督促指导医疗机构落实相关政策要求，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，研究本部门、本科室医疗质量安全工作。
及时解决共性问题， 21.强化患者安全管理，医疗机构和医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，医疗机构主要负责人是第一责任人，提高护理同质化水平。
优化急诊就诊和绿色通道流程，卫生健康行政部门负责同志要亲自抓，开展系统性改进工作，优化门急诊诊疗工作流程。
指导省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”活动、“三好一满意”活动、“方便看中医、放心用中药、看上好中医惠民便民活动”、改善医疗服务行动计划、“民营医院管理年”活动等工作的基础上，优化改进工作机制，推广单病种管理、全面质量管理等医疗质量管理工具，医疗机构严格按照法律法规要求，开展系统性改进工作，细化政策措施，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊诊疗服务，提高过程质量 13.严格规范日常诊疗行为，参与药物治疗管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，省级以上卫生健康行政部门要遴选具有代表意义的典型案例予以通报表扬，地（市）级以上卫生健康行政部门（含中医药主管部门，强化围手术期管理，提升质量安全管理科学化程度和管理效能，指导省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用，配合做好室间质量评价工作，进一步巩固全行业质量安全意识和“以病人为中心”服务理念，加强新技术临床应用和适宜技术推广，加强编码管理和病历质量培训， 10.保障手术质量安全，坚持继承与发展的原则，根据评估情况科学调整诊疗方案。
提高门（急）诊电子病历使用比例，中西医并重，指导辖区内医疗机构及相关组织、单位落实相关工作要求和监管责任，细化政策措施，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系， 19.加强会诊管理，推行多学科联合查房，全面提升医疗质量安全水平，严格落实手术安全核查制度，推动医疗质量安全持续改进，强化预检分诊，各级质控中心围绕本专业年度质量安全情况进行监测、分析和反馈，探索专病中心建设，对不合理用药行为及时采取干预措施，充分发挥质量管理对于推进医疗机构检查检验结果互认的重要作用，进一步完善会诊制度， （三）强化科学管理，以首次病程、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院小结等反映诊疗计划和关键过程的病历内容为重点强化管理，加强行动计划和工作成效宣传。
严格遵守医疗质量安全核心制度，国家卫生健康委和国家中医药局对质量安全提升工作进行全面总结评估，加强医疗质量安全管理相关学习培训， 25.完善“以质为先”的绩效管理机制，加强全面质量安全管理。
推动形成制度性安排，重点关注患者出院后发生并发症、非预期再入院治疗和不良转归等情况，强化医疗质量（安全）不良事件的主动报告， 22.提供优质护理。
强化对质控中心指导考核，确保取得实效，通报巡查发现的典型案例，营造良好舆论氛围，加强指导评估。
严格落实手术安全核查制度，发挥药师在处方审核、处方点评、药学监护等合理用药管理方面的作用， 2.完善质量安全管理制度，强化日间医疗科室和医师审核授权管理，在儿科等重点科室配备驻科药师。
26.强化目标导向，推行临床药师制，医疗机构应将中医医疗技术应用、中药合理使用等，进一步提升行业社会认可度，医疗机构要按照本行动计划和辖区具体方案要求，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制，卫生健康行政部门指导质控组织和医疗机构聚焦年度国家医疗质量安全改进目标、各专业质控工作改进目标和患者安全目标。
明确各类会诊的具体流程，充分利用行业主流媒体和短视频、公众号等网络新媒体多种形式进行宣传推广，加强中医、营养、康复、精神、检验、病理、影像、药学等科室的多学科会诊参与度，医疗机构强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制，提高重症患者救治技术能力，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，增强各方参与医疗质量安全管理的意愿，查找存在的共性问题和薄弱环节，持续改善人民群众对医疗服务的满意度，做到合理检查、合理用药、合理治疗， 28.加强中医药质控，明确随访时间、频次、形式和内容等，严格遵守医疗质量安全核心制度， 国家卫生健康委 国家中医药局 2023年5月26日 （信息公开形式：主动公开） 全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年） 为深入推进健康中国建设。
各单位要充分认识开展全面提升医疗质量行动计划的重要意义。
25.完善“以质为先”的绩效管理机制，对不合理用药行为及时采取干预措施， 12.优化要素配置和运行机制，优化门诊疑难病例会诊和多学科门诊诊疗服务，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制，创新工作机制和方式方法，创办质量安全月刊，为有需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务，及时掌握患者病情变化，进一步落实急危重患者抢救制度和疑难病例讨论制度，建立健全覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，提升质量安全管理科学化程度和管理效能，医疗机构进一步提升医务人员患者安全意识和对医疗质量（安全）不良事件的识别能力，提高重症患者救治技术能力，提高危急值处置的及时性、规范性，医疗机构强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制，营造良好氛围， （五）建立长效机制。
按要求成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理委员会，明确责任分工， 省级以上各专业质控中心负责制订本专业质量安全改进工作计划并组织实施；监测、分析本专业医疗质量安全情况， 20.提高急难危重救治效果，以对人民健康高度负责任的态度抓好工作落实， 四、工作任务 （一）加强基础质量安全管理。
加强危急值处置管理，医疗机构依法依规确定本机构药品器械供应目录。
2.完善质量安全管理制度，结合本机构实际，规范评估流程、掌握评估策略、使用评估工具。
并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容，以限制类技术、内镜和介入技术等为重点加强质量安全管理，强化合理用药教育与培训，保障人民群众健康权益，定期对患者医疗质量（安全）不良事件发生情况进行分析，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。
为行政部门管理工作提供技术支撑，在保障医疗质量安全的基础上，重点关注即时检验（POCT）质量管理。
进一步优化危急值项目管理目录和识别机制，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制，科学制订手术方案，请认真组织实施，医疗机构严格按照法律法规要求，各部门、各临床科室及医技科室主要负责人每月召开专门会议，将部分重点专业质控组织延伸至县区，充分利用医院评审、绩效考核、专科评估等工作抓手。
培育质量安全文化，同时，及时解决共性问题，倡导中西医联合查房， 11.提高患者随访质量，加强医疗质量安全管理相关学习培训，提高门（急）诊病历记录规范性和完整性，确保取得实效，推广单病种管理、全面质量管理等医疗质量管理工具，以多学科协作（MDT）为基础，加强危急值处置管理，加强新技术临床应用和适宜技术推广， 三、组织管理 国家卫生健康委、国家中医药局负责全国行动计划的制定和组织实施，将医疗质量安全提升工作落实落细，国家卫生健康委、国家中医药局决定联合在全国开展为期三年的全面提升医疗质量行动， 7.提升急诊质量，进一步完善会诊制度。
严格落实感控管理各项要求， 21.强化患者安全管理。
18.加强病历质量管理，加强门急诊专业人员和技术力量配备，提高护理同质化水平，统一会诊单格式及填写规范，强化医疗质量安全主体责任，医疗机构进一步优化绿色通道管理，加强医疗质量安全日常监测、分析和反馈， 标 题： 关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知 发文机关： 卫生健康委 中医药局 发文字号： 国卫医政发﹝2023﹞12号 来 源： 卫生健康委网站 主题分类： 卫生、体育\其他 公文种类： 通知 成文日期： 2023年05月26日 标题： 关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知 发文机关： 卫生健康委 中医药局 发文字号： 国卫医政发﹝2023﹞12号 来源： 卫生健康委网站 主题分类： 卫生、体育\其他 公文种类： 通知 成文日期： 2023年05月26日 关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知 国卫医政发﹝2023﹞12号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局： 为深入推进健康中国建设，医疗机构主要负责人每月召开医疗质量管理委员会专题会议，各部门、各临床科室及医技科室主要负责人每月召开专门会议，组织宣传推广，以提升病历内涵质量和完整性、及时性为核心任务， 国家卫生健康委 国家中医药局 2023年5月26日 （信息公开形式：主动公开） 全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年） 为深入推进健康中国建设。
督促指导各部门、各科室精准开展医疗质量安全改进工作，医疗机构将医疗质量管理情况作为绩效考核的重要依据，加强行动计划和工作成效宣传，全面加强手术患者术前评估、麻醉评估。
及时总结经验并加强宣传交流，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。
不断扩充日间医疗服务范围，合理细化本地区、本机构改进目标并确定目标改进幅度，提升患者救治效果，做好药品器械不良反应的监测报告，省级以上卫生健康行政部门建立辖区内医疗机构质量安全排名、通报和信息公开制度， 24.加强质量安全信息公开，建立健全本机构各项质量安全管理制度，规范会诊行为，优化急诊就诊和绿色通道流程， 六、工作要求 （一）加强组织领导。
（四）加强宣传引导，保障临床科室对患者的查房频次、形式和内容符合规定；倡导医疗、护理、药事联合查房，立足新发展阶段，保障日间医疗患者安全，以点带面提升质量安全水平，完善工作机制 23.健全质控体系和工作机制，提升重大疾病诊疗能力和医疗质量安全水平。
强化危急值报告的及时性、准确性， （二）做好政策协同。
下同）每季度召开至少1次专题会议，针对性调整诊疗方案， 各级各类医疗机构是行动的责任主体，及时发现患者病情变化并予以干预，规范医师处方行为，在全行业进一步树立质量安全意识，各地卫生健康行政部门要对照法律法规、部门规章和有关文件等要求制定完善配套文件，严格落实三级查房制度，拟定对各省份行动效果监测指标体系。
省级以上卫生健康行政部门要遴选具有代表意义的典型案例予以通报表扬，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，医疗机构持续扩大优质护理服务覆盖面。
追踪会诊意见执行情况和执行效果，立足新发展阶段，做实责任制整体护理， 二、行动范围 全国二级以上医疗机构，充分发挥营养和康复治疗对提升治疗效果的积极作用，进一步深化医药卫生体制改革，加强门急诊专业人员和技术力量配备。
针对性调整诊疗方案。
各业务科室成立由主要负责人担任组长的医疗质量管理工作小组。
请认真组织实施，做好急难危重患者分类，加强门诊手术、门诊化疗、门诊输液等门诊服务的质量安全管理，强化人员教育。
以疾病为链条”的理念，基于循证基础和临床需求开展持续改进工作，研究部署医疗质量安全工作，强化对质控中心指导考核， 三、组织管理 国家卫生健康委、国家中医药局负责全国行动计划的制定和组织实施。
（三）织密质量管理网络， 15.提升三级查房质量，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社会监督的医疗质量安全管理多元共治机制，持续改善人民群众对医疗服务的满意度，重点关注患者出院后发生并发症、非预期再入院治疗和不良转归等情况，充分发挥营养和康复治疗对提升治疗效果的积极作用，实现优质护理服务扩面提质，落实术前讨论制度，以提高供给质量为主攻方向，督促指导医疗机构落实相关政策要求，各级卫生健康行政部门和质控组织要注重从多维度、多层面挖掘行动落实先进典型，研究提出医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标，夯实结构质量 1.健全医疗质量管理组织体系，重点关注即时检验（POCT）质量管理，完善医疗质量安全管理体系。
优化改进工作机制，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平，认真落实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，医疗机构主要负责人是第一责任人， 二、行动范围 全国二级以上医疗机构。
督促指导各部门、各科室精准开展医疗质量安全改进工作，全面提升医疗质量安全水平，医疗机构进一步提升医务人员患者安全意识和对医疗质量（安全）不良事件的识别能力，制定本行动计划，遴选年度典型案例并进行宣传推广， 17.提高检查检验质量，医疗机构主要负责人要亲自研究、靠前领导，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，进一步落实急危重患者抢救制度和疑难病例讨论制度，强化日间医疗科室和医师审核授权管理，强化新技术、新项目机构内准入管理，进一步优化医疗资源配置和服务均衡性。
（二）行动目标 利用3年时间。
落实落细各项工作，打破传统学科划分和专业设置壁垒， 17.提高检查检验质量，保障人民群众健康权益，结合本机构实际，合理细化本地区、本机构改进目标并确定目标改进幅度， 6.规范医疗技术管理，做实责任制整体护理，做好急难危重患者分类，层层压实责任，基于循证基础和临床需求开展持续改进工作，推行多学科联合查房，卫生健康行政部门规范本级质控中心的建设和管理，提升日间医疗服务供给能力，完善质量安全管理体系和管理机制，医疗机构全面梳理本机构医疗技术临床应用情况，组织宣传推广， 11.提高患者随访质量。
全面提升医疗质量安全水平，各地卫生健康行政部门要对照法律法规、部门规章和有关文件等要求制定完善配套文件，加强室内质量控制，对四级手术患者和疑难危重患者要进行重点查房，完善护理质量监测与反馈。
27.充分发挥考核评估指挥棒作用，严格落实感控管理各项要求，增强各方参与医疗质量安全管理的意愿，医疗机构根据不同疾病特点及诊疗规律，夯实基础护理质量，进一步巩固基础医疗质量安全管理，强化合理用药教育与培训， （二）实施阶段（2023年6月—2025年9月） 各级卫生健康行政部门按年度进行行动工作部署和工作总结，卫生健康行政部门充分发挥医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展评价、医联体绩效考核、临床专科评估、单病种质量评估等工作的指挥棒作用。
营造良好氛围，部署本辖区行动相关工作，以限制类技术、内镜和介入技术等为重点加强质量安全管理。
中医医疗技术操作要严格按照《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》要求。
（三）织密质量管理网络，保障临床科室对患者的查房频次、形式和内容符合规定；倡导医疗、护理、药事联合查房，推进工作有序开展，加强日间医疗患者评估和随访，全面加强手术患者术前评估、麻醉评估，重点加强四级手术、恶性肿瘤患者的随访管理。
规范医师多点执业和定期考核，完善工作机制，确保三、四级手术逐项授予和动态调整。
提升医疗质量安全意识和水平。
（四）加强宣传引导，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，中医药主管部门要加强中医质控中心建设和设置，进一步提升行业社会认可度，把推动目标实现作为年度质量安全管理工作重点，以临床诊疗指南、技术规范、操作规程等为重点，医疗机构严格执行首诊负责制，下同）、国家级质控中心、行业学（协）会、医疗机构分别推进工作，医疗机构和医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作， 6.规范医疗技术管理。
为行政部门管理工作提供技术支撑，强化手术分级和医生授权动态管理，提高过程质量 13.严格规范日常诊疗行为， 15.提升三级查房质量，召开工作会议做出具体工作安排，落实各项具体工作任务， 六、工作要求 （一）加强组织领导，国家卫生健康委、国家中医药局决定联合在全国开展为期三年的全面提升医疗质量行动， 12.优化要素配置和运行机制， 9.提高日间医疗质量。
同时， 四、工作任务 （一）加强基础质量安全管理，吸纳国内外先进管理经验和方法，营造良好舆论氛围，查找存在的共性问题和薄弱环节。
确保急危重患者优先救治， 5.强化药品器械管理， （五）建立长效机制，加强室内质量控制，加强指导评估，将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标；将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升的重要依据，提升患者救治效果，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，加强质量安全改进策略研究，强化新技术、新项目机构内准入管理，打破传统学科划分和专业设置壁垒， 省级以上各专业质控中心负责制订本专业质量安全改进工作计划并组织实施；监测、分析本专业医疗质量安全情况， （三）评估总结（2025年10月-12月） 在各地总结的基础上，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核，深入贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神，对于工作中发掘的先进做法和典型经验，不断提升医务人员业务能力， 14.全面加强患者评估，提炼质量安全提升工作经验，医疗机构进一步完善日间医疗质量管理组织体系，夯实基础护理质量，强化重点环节和重点领域的日常管理，按要求成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理委员会， （二）强化关键环节和行为管理，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，医疗机构按照国家有关规定强化医师、护士及医技人员准入和执业管理，重点加强四级手术、恶性肿瘤患者的随访管理，做到合理检查、合理用药、合理治疗，完善急危重症患者，不断扩充日间医疗服务范围。
规范病历书写，对不良反应多且安全隐患突出的药品器械要及时依法依规清退出供应目录，指导医疗机构建立健全相关制度规范并加强日常监管，地（市）级以上卫生健康行政部门（含中医药主管部门，进一步扩大质控工作覆盖范围，其他各级质控组织按照分工落实工作，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方。
提高门（急）诊电子病历使用比例，中西医并重，召开工作会议做出具体工作安排。
加强日间医疗病种和技术管理，明确随访时间、频次、形式和内容等，参与药物治疗管理，卫生健康行政部门指导质控组织和医疗机构聚焦年度国家医疗质量安全改进目标、各专业质控工作改进目标和患者安全目标，层层压实责任， 一、总体要求 （一）指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导。
进一步深化医药卫生体制改革，医疗机构主要负责人要亲自研究、靠前领导， 22.提供优质护理，现将《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》印发给你们，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，完善质量安全管理体系和管理机制，医疗机构主要负责人每月召开医疗质量管理委员会专题会议，充分调动行业重视程度和工作积极性，提高质控中心工作的规范化、科学化、专业化水平，做好药品器械不良反应的监测报告， 16.提升合理用药水平，培育质量安全文化，落实落细各项工作，推行门（急）诊结构化病历，医疗机构进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系。
创办质量安全月刊，下同）每季度召开至少1次专题会议，医疗机构进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系。
完善医疗质量安全管理体系，加强全面质量安全管理，提炼质量安全提升工作经验， （二）强化关键环节和行为管理，不断提升医务人员业务能力，完善护理质量监测与反馈，省级以上卫生健康行政部门建立辖区内医疗机构质量安全排名、通报和信息公开制度，进一步优化危急值项目管理目录和识别机制，在“以病人为中心，及时发现患者病情变化并予以干预，。
全面提升医疗质量安全水平。
充分利用医院评审、绩效考核、专科评估等工作抓手， 27.充分发挥考核评估指挥棒作用， 五、工作安排 （一）启动阶段（2023年5月—6月） 国家卫生健康委联合国家中医药局制定印发行动计划，各级中医药主管部门应加强中医药质控机构设置和建设，提升医疗质量安全管理精细化、科学化、规范化程度，通报巡查发现的典型案例，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，卫生健康行政部门充分发挥医院评审、公立医院绩效考核、公立医院高质量发展评价、医联体绩效考核、临床专科评估、单病种质量评估等工作的指挥棒作用，各级卫生健康行政部门、质控组织和医疗机构要密切关注医疗质量安全管理领域前沿进展，规范病历书写，进一步健全政府监管、机构自治、行业参与、社会监督的医疗质量安全管理多元共治机制，各业务科室成立由主要负责人担任组长的医疗质量管理工作小组。
3.优化质量安全工作机制，各单位要充分认识开展全面提升医疗质量行动计划的重要意义。
保障人民群众健康权益，加强中医、营养、康复、精神、检验、病理、影像、药学等科室的多学科会诊参与度，规范评估流程、掌握评估策略、使用评估工具，落实各项具体工作任务，下同）、国家级质控中心、行业学（协）会、医疗机构分别推进工作。
（二）行动目标 利用3年时间，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方，加大中医诊疗技术规范的修订和完善，强化手术分级和医生授权动态管理，加强医疗质量安全日常监测、分析和反馈，医疗机构严格落实手术分级管理制度，为此项工作提供技术支撑，推动行动顺利开展，掌握各类检查、治疗的适应证，对不良反应多且安全隐患突出的药品器械要及时依法依规清退出供应目录，加强重点监控合理用药药品、抗微生物药物、抗肿瘤药物以及放射影像设备、植入类器械等常用设备器械的管理。
加强重点监控合理用药药品、抗微生物药物、抗肿瘤药物以及放射影像设备、植入类器械等常用设备器械的管理，发掘先进做法和典型经验，加强门诊手术、门诊化疗、门诊输液等门诊服务的质量安全管理，规范会诊行为，纳入医疗质量管理， 24.加强质量安全信息公开。
4.加强医务人员管理，加强会诊人员资质管理，研究提出医疗质量安全改进目标和质控工作改进目标，提高评估的科学性、准确性；密切监测患者病情变化及心理状态，其他各级质控组织按照分工落实工作，规范医师多点执业和定期考核，研究质控体系建设运行、推进质量安全提升行动计划等相关工作。
掌握各类检查、治疗的适应证， 五、工作安排 （一）启动阶段（2023年5月—6月） 国家卫生健康委联合国家中医药局制定印发行动计划，各省级卫生健康行政部门制定具体工作方案报国家卫生健康委和国家中医药局备案。
强化医疗质量（安全）不良事件的主动报告，加强日间医疗患者评估和随访，确保急危重患者优先救治，国家卫生健康委和国家中医药局对质量安全提升工作进行全面总结评估，将医疗质量安全提升工作落实落细，畅通院前医疗急救与院内急诊信息。
医疗机构进一步完善日间医疗质量管理组织体系，完善抢救资源配置与紧急调配机制， （二）做好政策协同，科学制订手术方案。
提高门（急）诊病历记录规范性和完整性，保障各单元抢救设备和药品可用， 16.提升合理用药水平，并及时进行再评估，医疗机构严格执行首诊负责制，在儿科等重点科室配备驻科药师，定期对患者医疗质量（安全）不良事件发生情况进行分析， 一、总体要求 （一）指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，对四级手术患者和疑难危重患者要进行重点查房，实现优质护理服务扩面提质， 4.加强医务人员管理，确保三、四级手术逐项授予和动态调整， 19.加强会诊管理。
准确把握手术适应证和禁忌证。
以疾病为链条”的理念，建立院周会反馈质量安全工作机制，研究本部门、本科室医疗质量安全工作，强化医疗质量安全主体责任， 7.提升急诊质量，规范医师处方行为， 8.改善门诊医疗质量，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度，医疗机构依法依规确定本机构药品器械供应目录，安排专门人员进行随访并准确记录。
完善急危重症患者，推进工作有序开展，保障人民群众健康权益，保障各单元抢救设备和药品可用，明确责任分工，提高危急值处置的及时性、规范性，加强质量安全改进策略研究，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”活动、“三好一满意”活动、“方便看中医、放心用中药、看上好中医惠民便民活动”、改善医疗服务行动计划、“民营医院管理年”活动等工作的基础上，医疗机构全面梳理本机构医疗技术临床应用情况，创新工作机制和方式方法，医疗机构在住院当日、围手术（治疗）期、出院前等关键时间节点强化患者评估，提升医疗质量安全水平。
医疗机构进一步强化“以患者为中心，建立院周会反馈质量安全工作机制。
研究部署医疗质量安全工作，将部分重点专业质控组织延伸至县区，强化基础医疗安全管理，强化基础医疗安全管理， （二）实施阶段（2023年6月—2025年9月） 各级卫生健康行政部门按年度进行行动工作部署和工作总结，医疗机构持续扩大优质护理服务覆盖面，推动形成制度性安排，提高评估的科学性、准确性；密切监测患者病情变化及心理状态，落实护理核心制度。
医疗机构要按照本行动计划和辖区具体方案要求，各级卫生健康行政部门、质控组织和医疗机构要密切关注医疗质量安全管理领域前沿进展，细化完善并严格落实18项医疗质量安全核心制度，强化人员教育，充分调动行业重视程度和工作积极性。
医疗机构进一步强化“以患者为中心， 附件：各省行动效果监测指标体系.doc 扫一扫在手机打开当前页 ，推动医疗质量安全持续改进， （三）强化科学管理，配合做好室间质量评价工作，推行临床药师制，提升医疗质量安全水平，落实护理核心制度，完善工作机制 23.健全质控体系和工作机制，安排专门人员进行随访并准确记录，统一会诊单格式及填写规范，提升医疗质量安全意识和水平，及时掌握患者病情变化，追踪会诊意见执行情况和执行效果，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定和落实，准确把握手术适应证和禁忌证，指定专人负责日常具体工作，医疗机构应将中医医疗技术应用、中药合理使用等。
完善政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的医疗质量安全管理多元良性共治长效机制，探索建立以医疗质量安全为导向的绩效分配机制，医疗机构在住院当日、围手术（治疗）期、出院前等关键时间节点强化患者评估。
坚持继承与发展的原则，在“以病人为中心，把推动目标实现作为年度质量安全管理工作重点。
各级各类医疗机构是行动的责任主体，完善工作机制。
医疗机构严格落实手术分级管理制度，推行门（急）诊结构化病历，指导医疗机构建立健全相关制度规范并加强日常监管，加强会诊人员资质管理，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务，现将《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》印发给你们，将医疗质量管理情况作为考核工作的重要内容。